Рассечение синехий в матке

Синехии (спайки) - патологические соединительнотканные образования, которые приводят к заращению (частичному или полному) полости матки. Главным методом избавления от них на сегодняшний день является их рассечение. Чаще всего хирургическое вмешательство проводится через шейку матки под постоянным визуальным контролем эндоскопа. При этом здоровый эндометрий не повреждается, и восстановление после процедуры проходит быстро.

Цели лечения

Рассечение синехий в матке проводится с целью:

• восстановления менструаций;
• коррекции репродуктивных функций.

Во многом исход хирургического лечения зависит от степени поражения полости матки синехиями, их вида и плотности.

Ход операции

Рассечение внутриматочных синехий выполняется в условиях гинекологического стационара. Перед процедурой необходимо сдать общие анализы, а также определить тип спаек с помощью УЗИ, гистеросальпингографии (метод рентгенологического обследования) и диагностической гистероскопии.

Удаление спаек может проходить различными путями:

• Центральные синехии врач может разделить с помощью собственно гистероскопа. При этом образования не рассекаются, а разводятся к стенкам матки;
• Слабые неустойчивые синехии с легкостью разрушаются с помощью гистероскопа, щипцов или ножниц;
• Для рассечения фиброзных синехий, которые обычно плотные и тяжело удаляются, используются электрический или лазерный нож, гистеорезектоскоп.

Чтобы избежать перфорации матки в ходе операции, она проводится под лапароскопическим или ультразвуковым контролем.

В течение нескольких месяцев после процедуры необходим тщательный контроль над состоянием полости матки женщины, так как возможен рецидив заболевания. Чаще всего это происходит у пациенток с плотными фиброзными синехиями или туберкулезным поражением внутренних органов. Для профилактики повторного появления спаек может быть назначена курсовая гормональная терапия высоких доз эстрогенов и гестагенов (обычно 3-6 месяцев). За это время происходит рост эндометрия и восстановление менструальной функции.

Прогноз

После операции и короткого периода реабилитации нормальный менструальный цикл восстанавливается у 79-90% пациенток. Благодаря созданию естественной полости матки беременность после рассечения синехий в матке становится возможна в 35-75% случаев. Однако беременность у таких женщин связана с высоким риском самопроизвольного аборта, патологий прикрепления плаценты, кровотечения в послеродовой период.