Как классифицируют синехии в полости матки

Код по мкб 10: синехии полости матки

Для типологизации синехий внутреннего пространства матки было выведено три основных классификации синдрома Ашермана. Синехии полости матки мкб ( N85.6) Специалистами в области гинекологии принято пользоваться следующими видами разделения внутриматочных сращений:

• по типу гистологии;
• по степени распространенности;
• по степени поражения и закрытости полости тела матки, устьев труб и фиброзирования эндометрия.

По виду гистологического строения установлены 3 стадии проявления внутриматочных синехий:

1. легкая стадия – сращения тонкие, пленкообразные, состоящие из базального мукозного слоя, хорошо отделяются гистероскопом;
2. средняя стадия – синехии состоят из фиброзно-мышечной ткани, сросшейся с эндометрием, рассечение вызывает кровоточивость;
3. тяжелая стадия – спайки переросли в плотные соединительные ткани, плохо поддаются рассечению, не кровоточат.

По степени распространенности и наполненности тела матки сращениями выделяют такие типы синдрома Ашермана:

• первый – синехии неплотные, заполоняют четвертую часть полости матки, но не захватывают дно матки и входные отверстия труб;
• второй – полость матки сращена на 25 – 75%, спайки определяются фрагментарно, имеются на дне органа и в устьях труб, к соединению стенок не приводят;
• третий – сращения заполняют большую часть внутренности матки (больше 75%).

Классификация Европейской ассоциации по гинекологической эндоскопии, основанная на определении состояния и протяженности спаек, степени поражения эндометрия и окклюзии отверстий маточных труб по результатам гистерографии и гистероскопии. Определяет пять степеней:

• I. характеризуется тонкими сращениями, легко рассекающимися гистероскопом, маточные трубы не вовлечены;
• II. имеется одиночная спайка плотной текстуры, соединяющая одну из областей тела матки, устья труб не заполнены;
• II-а – одиночное сращение внутреннего зева;
• III. степень с многочисленными образованиями сращений, соединяющих отдельные зоны полости тела матки с облитерацией одного из входных отверстий маточных труб;
• IV. выражается протяженными сращениями с частичной окклюзией матки и маточных труб;
• V. степень имеет большое проявление рубцов и фиброза внутреннего слизистого слоя (в сочетании с I и II степенью сопровождается аменореей или гипоменореей; с III и IV – аменореей).

Американская ассоциация по бесплодию выделяет еще один тип классификации синдрома Ашермана. Синехии полости матки мкб 10 (N85.6). Она определяется по степени вовлеченности матки синехиями и по менструальным изменениям. Стадии оцениваются балами:

1. слабая – до 4 баллов;
2. средняя – до 8 баллов;
3. тяжелая – до 12 баллов.